เก็บข้อมูลลูกค้าทั่วไป

กรอกให้ถูกต้องนะครับ ช่องนี้สำคัญมาก
M = ผู้ชาย F = ผู้หญิง
ต้องกรอกให้ถูกต้อง มี @ ด้วยนะจ๊ะ
โอน จ่าย ชำระ ให้คลินิกเรากี่บาท